新华网莆田8月14日电8月13日，福建省医疗保障厅通报全省十起保险诈骗典型案件。其中，莆田仙游县第一大学药房因违规为参保人刷保健品扣12分，取消医保定点服务协议，3年内不得申请医保定点。同时，依法追缴该零售药店违法金额378元。你知道吗

据了解，2020年1月，有持证药师不在正常营业时间值班销售处方药，刷卡为参保人购买保健品（脑白金）的违法行为。根据《莆田市医疗保障局莆田市卫生委员会关于修订完善医保定点医疗机构量化管理办法的通知》（普医总〔2019〕27号），医保部门对仙游亿达药业有限公司扣12分。，撤销指定医疗保险服务协议，三年内不得申请指定医疗保险。同时，该零售药店被依法追缴违规金额378元。你知道吗

经查，鼓楼尚义图书馆中医门诊部存在制售假药、非医保项目与医保项目互换结算、利用医保医生代码信息转移医疗费用等违法行为。根据《省级基本医疗保险定点医疗机构（基层机构）医疗服务协议》第四十四条、第四十五条、《福州市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2019）》第三十七条的规定，医保部门作出决定，取消省、市医保定点服务协议，收回违规行为同一地址的医疗机构或主要负责人3年内不得申请医保定点治疗。同时，该机构制售假药被鼓楼区市场监督管理局查处，并移送福州市公安局鼓楼分局、鼓楼区人民检察院等部门

经查，2020年1月13日至3月19日期间，林某芬隐瞒丈夫郑某涛过世的事实，先后34次以代理人身份在苍山区东升街社区卫生服务中心落户。医疗费用总额6550.76元，其中统筹基金支付6253.88元。根据《中华人民共和国社会保险法》第九十四条和《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》第十七条的规定，医保部门追回被盗医保基金，并将案件移送福州市公安局仓山分局进一步侦查。你知道吗

经查，2018年以来，被保险人张某先后冒用他人几张社保卡到厦门大学附属中山医院、厦门大学第一附属医院进行治疗和处方，涉嫌骗取医保基金10168.02元。2019年12月12日，厦门市思明区人民检察院批准逮捕张某。2020年6月9日，厦门市思明区人民检察院对张某提起公诉。2020年6月15日，厦门市思明区人民法院依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第六十五条第一款、第六十七条第三款、第六十四条的规定，判处张某犯罪，判处有期徒刑一年，并处罚金五千元，并责令其退还医保部门损失款10168.02元。你知道吗

经查，奎阳村卫生院自2019年8月1日至2020年4月30日，采取虚增药品入库、更改患者诊疗记录、虚开药品、刷亲属社保卡等方式，骗取医保基金21794.22元。医疗保险部

根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条、《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《漳州市医疗保障局行政处罚裁量标准（试行）》的规定，卫生院被责令退还被骗取的医疗保险基金21794.22元，被处以诈骗金额3.5倍的罚款，共计76279.77元医保扩展终端服务协议。你知道吗

经查，泉州市丰泽区金淮街的福建民信医药连锁有限公司和泉州市丰泽区柳关路的福建康百佳医药连锁有限公司两家医保定点零售药店存在非法集资参保等违法行为泉州东南药业西店（非医保定点零售药店）第二分店刷卡、社保卡。医保部门依据《泉州市基本医疗保险定点零售药店管理服务协议》第二十一条、第二十五条的规定，终止了两家定点零售药店的医保服务协议。鉴于泉州东南药业西边第二分店为非医保定点零售药店，故转由市场监督管理部门处理。你知道吗

经查，2010年初，三明市宁化县方田镇某村卫生院医生张某购买虚假医疗资料，利用妻子王某和村民刘某的社保卡，骗取医保基金54178.59元。张某认罪态度良好，将骗取的医保基金54178.59元全额退还，已存入宁化市医保管理处基金账户。此案已移交宁化县公安局。你知道吗

经查，2020年1月，仙游县亿达药房有限公司存在持证药师在正常营业时间不值班，为参保人销售处方药、刷卡购买保健品（脑白金）的违法行为。医保部门根据“莆田市医疗保障局”的《莆田市卫生委员会关于修订完善医保定点医疗机构量化管理办法的通知》（普医总〔2019〕27号）规定，仙游县亿达药房有限公司给予扣除12%的处罚积分，终止指定医疗保险服务协议，三年内不申请指定医疗保险的，依法追缴零售药店违法金额378元。你知道吗

经查，2017年12月至2019年5月，卢某多次在北京、南平参保。他在参与北京市城镇职工医保医疗费用报销时，利用中介机构8张伪造票据，向南平市医保中心和人保财险公司南平分公司进行人工报销，骗取医保基金24.28万元。根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条和《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，医保部门怀疑卢某伪造骗取医保基金的行为已构成犯罪。2020年2月6日，根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，该案移送南平市公安局。南平市医保部门将骗取的24.28万元医保基金全部追回。目前，该门正在进一步调查此案。你知道吗

据调查，2019年至2020年初，长汀汀州新福音医院将按穴位数收费“雷火灸”项目，多次收取“混合痔外剥内扎术（复杂性）”和“肛周常见病手术治疗”等肛肠外科项目费用，“小换药”按“中换药”标准收费。采取多收、多收、挂床住院等方式骗取医保基金281793.23元，医院内部管理混乱，未能及时、完整地提供医保部门审核所需信息，逾期仍不能提供审计所需资料的。根据《龙岩市基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法》第二十三条和《龙岩市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第二十九条，医保部门扣除支付给医院的医保基金281793.23元，暂停该院指定医保服务协议3个月，责令其立即整改。你知道吗

经调查，上杭县临江镇钟峨祥药店无法提供该药店GSP证书和药品经营许可证的原始申报材料。根据2020年《龙岩市基本医疗保险定点零售药店服务协议》第17条规定，医保部门取消了上杭县临江镇钟鹅乡药店定点零售药店刷卡资格，并约谈药店负责人，责令其立即落实处理措施。你知道吗